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[실시간뉴스]“보험금 하루만에 받을 수 있네”…빠른 심사로 ‘신속지급’ 기한 단축됐다

온카뱅크관리자

2024-10-29 15:15:45

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        <div class="article_view" data-translation-body="true" data-tiara-layer="article_body" data-tiara-action-name="본문이미지확대_클릭"> 
         <section dmcf-sid="qVeRQHxpLE">
          <figure class="figure_frm origin_fig" dmcf-pid="ByFtZa5rnk" dmcf-ptype="figure">
           <p class="link_figure"><img alt="생명·손해보험사의 보험금 신속지급 기간이 줄어들고 있다. [사진 출처 = 픽사베이]" class="thumb_g_article" data-org-src="https://t1.daumcdn.net/news/202410/29/mk/20241029150905674mexk.jpg" data-org-width="700" dmcf-mid="zZagn0LKnD" dmcf-mtype="image" height="auto" src="https://img2.daumcdn.net/thumb/R658x0.q70/?fname=https://t1.daumcdn.net/news/202410/29/mk/20241029150905674mexk.jpg" width="658"></p>
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            생명·손해보험사의 보험금 신속지급 기간이 줄어들고 있다. [사진 출처 = 픽사베이]
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          <div dmcf-pid="bZ7u0EphRc" dmcf-ptype="general">
           실손보험을 가지고 있는 A씨는 근종적출술을 받은 뒤 보험사에 병원비 1300만원을 청구했다. A씨는 다음날 하루 만에 수술담보와 입원비 일당 등을 포함한 보험금을 모두 지급받았다. A씨는 금액이 많다 보니 혹시나 보험금 지급에 문제가 생길까 봐 걱정했지만 다행이라고 여기고 있다.
          </div>
          <p dmcf-pid="KowDcbkPMA" dmcf-ptype="general">생명·손해보험사의 보험금을 신속하게 지급하는 기간이 줄어들면서 지급이 빨라지는 추세를 보이고 있다.</p>
          <p dmcf-pid="9NsmD2wMMj" dmcf-ptype="general">29일 보험업계에 따르면 올해 상반기 손보사의 신속지급에 걸린 평균기간은 0.74일로 지난해 같은기간 0.81일보다 줄어들었다. 신속지급율은 96%대를 유지하고 있다. 같은기간 생보사도 0.90일이 걸렸으나 올해는 0.69일로 단축됐다. 신속지급도 89.8%에서 93.7%로 늘어났다.</p>
          <p dmcf-pid="2yFtZa5reN" dmcf-ptype="general">신속지급은 상품 약관에 따라 보험사가 보험금 청구 서류를 접수한 뒤 3일 이내에 지급된 경우를 의미한다.</p>
          <p dmcf-pid="V5z7pDUlLa" dmcf-ptype="general">업계는 보험금 지급은 과도한 진료 또는 보험사기가 의심되는 일부 높은 금액의 청구 외에는 대부분 당일날 지급된다고 보고 있다. 오전에 청구하면 오후에 지급되거나 오후에 접수하면 다음날 지급되는 식이다.</p>
          <p dmcf-pid="fsWySRvaig" dmcf-ptype="general">업계는 보험사별로 인공지능(AI)을 활용해 보험금 심사와 지급 업무의 효율성이 높아진 것으로 본다. 그동안 인력 한계를 넘어 빠른 대응이 가능해져서다.</p>
          <p dmcf-pid="4jOswVrReo" dmcf-ptype="general">보험금 신청자가 과거에 지급력이 없다거나 담보금액이 크지 않은 대부분의 청구건은 자동으로 AI가 심사해서다.</p>
          <p dmcf-pid="84JdMZRuLL" dmcf-ptype="general">한 보험사 관계자는 “관련 시스템을 개발하기 위해 보험사도 노력을 많이 하고 있다”며 “기술 발전으로 데이터가 쌓이면서 작업의 효율성도 올라가고 있다”고 말했다.</p>
          <p dmcf-pid="6lZXYnGken" dmcf-ptype="general">예외적으로 고액 청구건은 보험사별로 기준금액이 다르지만 실무자가 심사를 하고 있다. 다만 이는 의료자문 같은 형식은 아니고 지급 절차상 문제점이 없는지 등을 재차 살펴보는 것이다.</p>
          <p dmcf-pid="PUV2bCKGLi" dmcf-ptype="general">다만 일부 보험금 지급기한을 초과한 보험금 신청건에 대한 지급 일수는 소폭 늘어나고 있다. 손보사는 올해 상반기 기준 지난해 같은 기간과 비교하면 0.65일이 늘었다. 생보사는 같은 기간 0.56일이 증가했다.</p>
          <p dmcf-pid="QZCIm4sdeJ" dmcf-ptype="general">업계는 현장 조사가 필요한 보험금 청구건은 시간이 더 필요해진 것으로 보고 있다. 업계 관계자는 “현장 검사를 나가면 병원에서 동의서를 받는 등 시간이 필요하다”며 “아마 의료 파업 등과 맞물려 병원과 협조가 되지 않아 시간이 더 걸린 것 같다”고 말했다.</p>
         </section> 
        </div> 
        <p class="" data-translation="true">Copyright © 매일경제 &amp; mk.co.kr. 무단 전재, 재배포 및 AI학습 이용 금지</p>

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