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[IT뉴스]“담배 끊어도 100% 못 막는다”…45세 넘으면 ‘이 검사’ 필수[건강 팁]

온카뱅크관리자

2026-05-30 07:07:33

<div id="layerTranslateNotice" style="display:none;"></div> ■ 김동우 고려대안산병원 소화기내과 교수 한해 3만여명 대장암 진단…국내 암 발생률 3위 대장암 막는 가장 확실한 방법은 ‘대장 내시경’ 무증상도 45세부턴 정기적인 대장암 선별검사 권고 “금연 필수…가공육 섭취 줄이고 식이섬유 늘려야” 
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 클립아트코리아
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 대장은 소장의 끝에서 시작해 항문까지 연결된 약 1.5m 길이의 소화기관으로 크게 직장과 결장으로 구분된다. 서구화된 식습관과 고령화의 영향으로 국내에선 대장암 환자 수가 급증하고 있다. 국가암등록통계에 따르면 2023년 대장암 신규 환자는 3만 2610명으로 전체 암 발생자의 11.3%를 차지하며 발생 순위 3위에 올랐다. 2024년에는 9683명이 대장암으로 사망해 전체 암 사망 원인의 10.9%를 차지했다. 이는 폐암(전체 암 사망자의 21.8%)·간암(11.7%)에 이어 세 번째로 높은 수준이다. 이처럼 한국인을 위협하는 대장암 대부분은 작은 대장 용종에서 시작되는 것으로 알려졌다.
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 용종은 신체 내부에 있는 점막이 비정상적으로 자라 혹처럼 돌출된 병변이다. 그런데 대장에 용종이 생겨도 대부분은 아무런 증상이 없다. 크기가 큰 경우 출혈이나 통증이 발생할 수 있지만 그런 경우는 흔하지 않다. 증상이 없어도 정기적인 검진이 필요한 이유다.
 현재로서는 시술자가 용종 등을 직접 눈으로 볼 수 있는 대장내시경 검사가 대장암을 막는 가장 확실한 방법이다. 그 밖에 분변잠혈 검사와 컴퓨터단층촬영(CT) 대장 조영술, 이중바륨 대장 조영술 등이 활용된다. 다만 이러한 검사에서 대장 용종이나 암이 의심될 땐 정확한 진단과 조직 검사를 위해 결국 내시경 검사가 필요하다.
 대장 용종은 크게 암으로 발전할 가능성이 있는 종양성 용종과 그렇지 않은 비종양성 용종으로 나뉜다. 종양성 용종은 선종이 대부분이며, 비종양성 용종에는 과형성·염증성 용종, 과오종 등이 있다. 암으로 진행할 가능성이 있는 선종은 반드시 제거해야 한다. 과형성 용종은 그동안 악성화 가능성이 낮다고 여겨져 왔는데, 일부 톱니모양 병변은 암으로 진행될 수 있다는 사실이 최신 연구를 통해 밝혀졌다. 종류에 따라 반드시 제거하지 않아도 되는 용종도 있다. 그러나 육안만으로는 암 진행 여부를 명확히 구분하기 어려운 경우가 많으므로 발견되면 가능한 제거하는 것이 좋다.
 대장내시경은 보통 진단 내시경과 치료 내시경으로 구분한다. 각각 암이나 용종의 유무를 확인하고 여러 기구를 이용해 용종이나 조기암을 제거하는 것이 목적이다. 용종의 크기가 크지 않다면 진단 내시경을 진행하면서 용종을 제거하는 치료 내시경 시술을 함께 시행한다. 치료 내시경은 용종의 크기와 깊이, 모양에 따라 결정된다. 내시경 점막절제술(EMR)은 의료용 올가미를 이용해 용종을 떼어내는 방법으로, 보통 1~2㎝ 정도의 작은 용종을 제거할 때 쓰인다. 내시경 점막하박리술(ESD)은 대장의 점막하층에 약물을 주입해 대장 용종과 함께 점막층과 점막하층을 분리한 뒤 용종을 일괄 절제하는 방법이다. 이처럼 병변을 일괄 절제하면 재발 위험을 낮출 수 있다. 대장암이 의심되는 경우 조직 검사를 통해 암의 침윤 깊이와 혈관, 림프관 침범 여부 등을 보다 정확히 평가할 수 있다는 장점이 있다. 특히 조직 검사 결과 림프절 전이의 위험 요소가 없다면 외과적인 장 절제 수술 없이 내시경 시술만으로도 조기 대장암을 치료할 수 있다. 최근에는 두께가 얇은 올가미를 이용해 용종을 절제하는 저온 올가미 용종절제술도 많이 시행된다.
 치료 내시경은 용종 형태와 위치에 가장 적합한 방법을 선택해야 하는 만큼, 시술자의 숙련도가 중요하다. 내시경 장비의 성능도 중요한 요소로 꼽힌다. 고화질 장비일수록 미세한 병변까지 선명하게 확인할 수 있고, 용종 제거 후 안정적인 지혈에 유리하다.
 대장 용종이 발생하는 원인은 하나로 단정하기 어렵다. 여러 요인이 복합적으로 작용하며 유전적 요인이 약 20~30% 정도 관여하는 것으로 알려졌다. 노화와 유전적 요인을 제외하면 불균형한 식습관, 신체 활동 부족, 비만, 음주, 흡연 등 생활 습관의 영향이 상당하다. 대장암 예방을 위해선 육류 위주의 식습관을 피하는 것이 좋다. 특히 햄, 소시지, 베이컨과 같은 가공육 섭취를 줄여야 한다. 대신 식이섬유나 칼슘은 대장 용종 발생 위험을 낮추는 데 도움이 된다는 보고가 있다. 흡연은 대장 용종이나 대장암의 발생 위험을 높이는 만큼 반드시 금연해야 한다.
 생활 습관을 철저히 관리하더라도 대장 용종은 100% 예방할 수 없다. 따라서 특별한 증상이 없더라도 45~50세부터는 대장내시경을 포함한 대장암 선별 검사를 정기적으로 받는 것이 중요하다. 보건복지부도 국가 대장암 검진을 기존 50세 이상 분변잠혈 검사에서 45세 이상 대장내시경 검사 중심으로 전환하는 방안을 추진하고 있다.
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 김동우 고려대 안산병원 소화기내과 교수. 사진 제공=고대안산병원
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 김상용 기자 kimi@sedaily.com
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